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　　假體置入隆乳術後纖維包膜攣縮致乳房硬化（以下簡稱乳房硬化）是最常見的並發症之一，除手感變硬外，外形也有改變，嚴重者甚至產生疼痛不適感，給受術者帶來沉重的精神負擔。1990年月1月～1998年10月，我科對100例應用矽膠囊乳房假體置於胸大肌下的受術者進行追蹤觀察，其中僅6例出現乳房硬化，94例外形滿意，手感良好。

　　一、 臨床資料

　　本組6例出現乳房硬化其原因假體選擇過大2例，操作粗糙組織損傷2例，血腫1例，原因不明10例。

　　二、 預防方法

　　1.假體選擇：根據身高、胖瘦、胸廓形狀及身材比例等實際情況，選擇表麵光滑、大小合適的乳房假體。身高1.6 m 以下的標準體重者，宜選用140 ml～160 ml的假體，身高1.6 m～1.70 m標準體重都宜選用180 ml～200 ml的假體,身高1.70 m以上的標準體重者選用200 ml以上的假體。低於或超過標準體重者,適當減少或增加假體的毫升數。認真仔細檢查其質量，囊膜是否光滑，有否擦傷、劃痕，從不同方向、角度適度擠壓，觀察囊膜是否厚薄均勻，特別要注意封口處粘貼的均勻牢固、無裂痕。

　　2.假體清洗與消毒：應於術前1天，用清水、中性肥皂水衝洗兩遍，然後再用生理鹽水衝淨，去除其表麵雜質後，裝入潔淨的金屬盒內高壓滅菌消毒（溫度121℃,15～20 min ）。因矽橡膠有靜電吸附作用，所以清洗後的假體應避免與棉紗、化纖織物、滑石粉接觸，以防在其表麵形成異物，引起排斥反應。

　　3.手術注意事項：操作輕柔細致，盡量減少組織損傷，胸大肌深層間隙剝離務須徹底，腔隙應足夠寬大（其直徑大於乳房假體直徑1cm或稍多），避免留有條索狀羈絆。置入操作完畢，用手輕輕拍擊或撫揉乳房，使假體在腔隙內充分伸展而無團褶。

　　4.預防血腫感染：① 術前1天肌注維生素K10 mg或術前1h肌注安絡血10 mg，術後當天靜脈滴注止血芳酸0.4 g。術中止血要徹底，創口放置引流管2條，24～48 h內密切觀察引流量及性質。術中在乳房局部使用抗菌素加激素。置入充注式乳房假體注入生理鹽水（根據假體大小）加地塞米鬆10 mg、慶大黴素80 000μ，並用抗生素衝洗假體置入腔，術後常規應用抗生素1周，保持乳房清潔，以減少血腫和感染的發生。術後一般從3～5天開始按摩，力度以乳房假體能活動為佳，每日2次，每次20 min，拆線後可逐漸加大力度。輔助療法：術後服用適量的維生素E，如發現創口紅腫或有少量滲出物，皮下發硬時，可理療3～7天。