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　　1、垂乳的分類與分度

　　（1）垂乳的分類：垂乳的分類可以根據垂乳的原因與乳房下垂的程度來分類。

　　根據乳房下垂的原因分為以下3類：

　　1）減肥後乳房下垂：主要是減肥後乳房內脂肪組織與皮膚鬆弛所致。多見於中青年婦女。

　　2）老年乳房下垂：老年人各種機能都有所減退，內分泌機能同樣下降。老年人乳房下垂，則是皮膚、支持組織、脂肪和腺體都明顯退化、萎縮所致，故乳房表現為空囊狀下垂。

　　3）哺乳後乳房下垂：哺乳停止後，因激素水平的減低，乳腺泡管、腺體及脂肪組織均發生萎縮，而皮膚及支撐組織卻相應較多，因而導致乳房下垂。

　　（2）垂乳的分類：垂乳的分類可以根據乳房下皺襞與乳房下極的關係分為5種類型。

　　1）正常乳房：乳房下皺襞與乳房下極在同一平麵。

　　2）輕度下垂：乳房下極超過下皺襞1-2cm。

　　3）中度下垂：乳房下極超過乳房下皺襞2-3cm。

　　4）重度下垂：乳房下極超過乳房皺襞4-10cm。

　　5）特重度下垂：乳房下極超過乳房皺襞10cm以上。

　　垂乳分類還可以根據乳房體積分為4種類型。

　　1）正常體積的乳房下垂：容積250-350ml。

　　2）小乳房下垂：容積小於200ml

　　3）中度肥大乳房下垂：容積600-800ml

　　4）巨乳：容積大於1500ml

　　2、垂乳上提的適應症

　　乳房下垂治療的目的懸吊下垂的乳房。就此而言，任何類型、任何程度的乳房下垂隻要病人要求行乳房上提手術，無明顯禁忌症者均可施行。但整形外科醫生應於術前充分了解病人的求治動機及心理活動，不可盲目從事，否則會引起不必要的麻煩。原則上講，輕度下垂的乳房，即使病人穿薄而透明的衣服，外觀上也無多大變化。但如果病人因乳房輕度下垂，確實影響其自我表現，強烈要求手術，在排除心理障礙後，也可采用創傷性非常小的手術，如乳暈周圍乳房懸吊術等。為此提出垂乳上提的如下適應症：

　　1）各種類型的乳房下垂影響其美容表現要求手術者。

　　2）乳房下垂產生軀體症狀者，如肩、背、胸疼痛。乳房下皺襞糜爛等。

　　3）因乳房下垂影響其特殊職業表現要求手術者，如時裝模特、運動員等。

　　3、垂乳上提術前準備

　　準備選擇手術的病人應從就診開始，向醫生了解有關的問題。當然最重要的是弄清楚自己的手術動機是什麼。根據經驗，一般的動機包括幾個方麵。

　　1）主觀意向：認為垂乳影響其體形美而要求手術。

　　2）軀體症狀：下垂而肥大的乳房造成生理方麵的影響。

　　3）精神因素：怕別人議論、恥笑。

　　4）家庭社會因素：男友、丈夫不喜歡而下垂的乳房，同事認為其下垂乳房影響體形美等。

　　另外，還要了解手術的有關事項，如是單純上提垂乳，還是想增大或縮小，要求術後形成何種形態的乳房，大小如何，術後無哺乳要求，術前應與患者有統一的認識。還要向病人解釋清楚術後可能出現的並發症，如血腫、感染，雖然不太嚴重，但可影響美觀。還可發生乳房乳暈感覺失常、乳頭勃起障礙、兩側不完全對稱、繼發性下垂、切口瘢痕等等，但應講究談話藝術。我們的目的是要糾正病人乳房的畸形，同時又不要讓病人認為手術沒有把握而不敢接受手術。

　　不論住院或門診手術都應做詳細的術前檢查。其中包括：了解月經史、妊娠史、生產史、哺乳史、家族史，查血尿糞常規、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、胸透。