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什麼是顴骨降低術？

 1.顴骨降低術的適應證：麵上1/3凹陷，麵中1/3突出，麵上部與麵中部麵型高寬比值小於0.75，顴骨顴弓肥大。

　　2.手術前準備：測量麵型高寬比值及骨性麵高寬比值。

　　3.手術方法：可分口內與口外兩種方法（口內采用上頜前庭溝入路，口外采用發際內冠狀切口）。手術在全麻下進行，口內入路自頰齦溝頰側切開黏膜及黏膜下組織達骨膜，切口長4～5 cm，止血後用骨膜剝離器沿骨膜下向眶下緣及眶外側緣剝離，接近眶下孔時，注意勿損傷眶下神經。而後沿顴骨外側向顴弓剝離顯露顴弓內1/2.

　　用深直角拉鉤顯露眶外側緣及眶下緣，用美藍在眶外側壁距眶緣8 mm處向內下方達顴骨體上頜突的外下緣標出一弧形截骨線截骨，截骨寬度為10～15 mm.

　　用微型鋸或裂鑽沿截骨線將顴骨體截斷，截骨麵應與骨麵呈45°左右。去除截下骨塊，以利於兩斷麵的緊密結合。

　　顴骨體截斷後在鬢角發際前緣皮膚切一5 mm小口，用蚊式鉗向深部鈍性分離至顴弓骨麵，而後將小骨鑿插入切口內輕輕鑿斷顴弓遠端，注意保持斷端不移位。此時整個顴骨顴弓呈遊離狀。

　　將顴骨體、眶壁外側緣及眶下緣處用鑽打孔後細鋼絲結紮固定。

　　用磨頭將顴骨體斷端結合部不平整部分打磨平整，將顴骨骨膜與顴骨上緣顳肌筋膜固定一針，此可以起到預防顴骨降低後麵中部下垂的並發症發生。

　　充分止血後用1-0號縫線縫合黏膜下組織，3-0號縫線縫合黏膜。

　　包紮時輕度加壓注意顴弓遠端勿加壓。避免顴弓塌陷。