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　　乳房作為女性的重要性征，其形態和大小都甚受人們重視。應用置入假體的隆乳術，可使乳房發育不良的婦女達到豐乳的目的，使她們的美好願望成為現實。然而，置入多大容積的假體才能塑造出既符合人體美學又使手術雙方均感滿意的乳房，是保證手術成功的重要環節。我們對近年來隆乳且術後效果滿意者的有關資料進行總結和研究，得到一種計算方便、行之有效的預測假體容積的方法。

　　資料與方法

　　1.一般資料：研究對象為隆乳術後效果滿意的婦女，共103例。年齡20～48歲，身高156～178cm。測量時間分別於術前和術後1周(因遠期測量困難)。手術效果隨訪(包括信訪)3個月～1年。假體容積200～375ml。術式均為腋窩切口，假體置於胸大肌後間隙內。隆乳材料均為充注式乳房假體。

　　2.測量和項目：測量時受術者取站立位，上肢自然下垂，在平靜呼吸時的呼氣末，測胸廓及腹部徑線周長。測量的主要工具為人體測高儀、卷尺、體重計、乳房體積測量器［1］。長度單位：cm ；體積單位：cm3或ml；體重單位：kg。測量項目如下：①身高；②體重；③過乳頭胸圍：過乳頭中點的水平周長；④腰圍：經臍部中點的水平周長；⑤腹圍：經髂脊最向外突出點的腹部水平周長；⑥臀圍：臀部向後最突出部位的水平周長；⑦術前乳房體積：應用乳房測量器測量；⑧假體容積：記錄兩側所選用的假體規格及鹽水注入量；⑨術後乳房總體積：兩側置入假體的容積與原乳房體積之和。

　　3.統計方法：將隆乳術前、後相關測量數據輸入計算機，應用GRAFTOOL軟件對數據進行分析，得到：身高與標準胸圍及手術後過乳頭胸圍關係的線性回歸圖；術後過乳頭胸圍與兩側乳房總容積關係的線性回歸圖。

　　結果與分析

　　1.我國目前公認的成年女子體形標準的身高和胸圍比值分別為2.53和1.35。根據這一比值，當已知身高時，可得到標準胸圍，即標準胸圍＝身高×1.35/2.53。與標準胸圍曲線A相比，術前受術者過乳頭胸圍B均未達到標準，術後過乳頭胸圍C，在矮身材組接近甚至略超過標準胸圍，高身材組則略低於標準。

　　2.置入假體的容積不同，其過乳頭胸圍也發生相應的變化。從術後過乳頭胸圍與術後兩側乳房總體積的關係得出的回歸曲線及方程：Y＝29.4X－1730。式中Y為雙側乳房總體積；X為術後過乳頭胸圍。

　　3.為使術後的過乳頭胸圍盡可能接近美學標準，將標準胸圍與身高之比代入方程，得出Y＝15.69×身高－1730。即單側乳房總體積＝7.8×身高－865。所以，單側乳房假體容積＝7.8×身高－865－術前乳房體積。

　　討 論

　　1.對女性乳房美學標準的評判，盡管由於人們生活環境、文化素養、社會地位、心理因素的不同而有差異，但仍應與美學的基本原理相符，即乳房的大小應與身體各部位的比例相協調。有些受術者由於缺乏醫學美學知識，對置入假體的大小與胸圍將發生的變化不甚了解，對手術效果的期望有很大的盲目性，甚至出現超越標準的極端追求，或“越大越好”，或“有一點就行”。不同的施術者，因審美觀、臨床經驗不同，也會有各自不同的主觀標準。因此製定一個較科學且符合人體美學標準的選擇假體容積的計算方法，十分必要。

　　2.有的學者往往僅簡單地按身高決定假體的容積，而未考慮受術者的體形、原有乳房體積及形態等因素，顯然不妥。

　　3.美學標準表明，身高與胸圍之間存在著一定的比例關係。所以，如何根據受術者的胸圍選擇置入假體的容積，使受術者術後的胸圍盡可能符合美學標準要求，是手術成功的關鍵。本計算方法是將手術雙方對手術效果均感滿意的相關測量指標進行統計分析，並結合美學標準而製定。經大量臨床驗證，本計算方法適用於大多數受術者。

　　4.接受隆乳的婦女，身材各異。按皮-費氏體形指數，可將體形分為3種類型［2］。因此，根據不同的體形，在應用本法選擇假體容積時，應作相應的增減調整。對纖細型受術者，應選擇較實際計算值略小的假體；對粗壯型受術者，則需比實際計算值略有增加。胸圍的大小與體形、身高、腰圍、臀圍、肩寬等密切相關，因此，術後胸圍與身體各部位的比例是否協調，在假體選擇時也必須加以考慮。

　　5.隆乳術後，受術者是最主要的受益者，其主觀期望直接關係到對手術效果的評價。因此醫生隻能指導受術者樹立正確的審美觀，而不應將自己的審美觀強加於人。應在客觀條件允許的範圍內，盡可能滿足受術者的要求。對要求乳房曲線輪廓較明顯者，可適當增大假體容積，對觀念較為保守者，則可適當減少容積，從而獲得令人滿意的效果。