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　　但在某種程度上來說也是一種創造，設計思想的正確及設計得巧妙合理，是取得良好手術效果的關鍵，在設計鼻形時要有整體感，力求真實自然。東方人的鼻子較歐洲人的鼻子小巧細窄，不宜設計得過於高大;同臉上不適合太高的鼻子;長形及方形的臉配細長而高的鼻子較適合;前額部低者鼻根部不能填得過高，反之可以高些。從鼻根部到鼻尖，對男性受術者可以做成直線形，而對女性受術者則應設計成微凹的流暢曲線。

　　在術前應根據上述美學觀點進行鼻假體的雕刻，雕刻的假體應與鼻原有形態基本接近，使植入後不會下滑。固體矽膠假體模型比較好雕判，因為有一定的硬度，雕刻完畢府放在鼻部看是否與鼻部貼合。若貼合則可以用水清洗後，泡什0.1%的新潔爾滅溶液內備用。若不貼合應進一步修雕，直至貼合為止，膨體聚四氟乙烯雕刻較難，因為質地較軟，此材料多已預先消毒，宜在手術台上雕塑。一般雕柳葉形假體，需要時應雕成L形假體，L形假體的固定穩定性及抬高鼻尖的作用較柳葉形強。接著進行畫線設計，—般先要自鼻尖至鼻根中線，畫出黃金點的位置及剝離範圍。然後，剪鼻毛，消毒鼻北、顏麵及鼻腔;在鼻孔內填塞紗條。

　　手術時鼻尖至鼻根部在鼻骨上方的皮下進行浸潤麻醉。填L形假體者，還需在鼻小柱進行麻醉。麻醉後，待2—3分鍾讓局部麻藥充分吸收後，墳下列程序手術。

　　(1)切開。可采用鼻孔緣的切口(鼻前庭弧形切口)或鼻孔內切口、鼻紮外切口、鼻尖部蝶形切口。采用柳葉形假體時多取前兩種切口，采用L形假體時多用後間種切口。

　　(2)剝離。用直圓頭小剪刀從切口向鼻尖方向剝離，再轉至鼻頭。剝離時注意不能偏斜，不要把鼻翼軟骨分開;鼻背約皮下組織與鼻背附著肌肉交織，形成堅實的鼻背筋膜組織。鼻背筋膜與鼻骨骨膜之間存在—個間隙，在其最上端有骨膜反折與鼻背筋膜相連，這一筋膜後間隙是放置假體最理想的部位。剝離時內在鼻背筋膜下，緊貼鼻骨骨膜向上分離，注意不要從鼻背軟骨與鼻骨之間穿入鼻腔。在黃金點附近剪開骨膜反折，將骨腹連同鼻背筋膜一並掀起，以使假體上端嵌入。

　　根據假體的寬度和厚度來決定剝離的寬度，剝離寬度一般是假體寬度的1倍。若剝離範圍不充分，假體會扭曲;剝離腔過寬，假體易偏斜。用L形矽膠假體充填時，要在鼻小柱中央分離至鼻前棘。需要矯正鼻唇角者，其鼻根部剝離範圍應大些，剝離後壓迫鼻部2—3分鍾，以利止血。