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護理腹瀉寶寶 補水+忌口(Gettyimages供圖)

○應用食物療法和注意忌口是防治秋季腹瀉的有效方法

○根據不同年齡孩子的飲食特點，以不同的飲食調節法治療秋季腹瀉，才能收到良好的效果

入秋之後，秋季腹瀉患兒開始“大鬧”醫院兒科門診。記者近日從廣州醫學院第三附屬醫院兒科獲悉，該院兒科門診目前1/4~1/3的患兒都是因為秋季腹瀉前來就診，大部分為半歲到一歲的小嬰兒。

“為什麼我家孩子拉肚子老是不見好？”很多80後媽媽應對小兒秋季腹瀉顯得束手無策。廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任醫師崔其亮教授表示，應用食物療法和注意忌口是防治秋季腹瀉的有效方法。另外，根據不同年齡孩子的飲食特點，以不同的飲食調節法治療秋季腹瀉，才能收到良好的效果。

現象

秋季腹瀉患兒占兒科門診1/3

80後媽媽彤彤一直以為自己對孩子豆豆有著無以複加的細致和關愛，可以讓他始終健康無疾。半歲以前，豆豆從未生過病。但是六個月之後，煩惱來了。先是幼兒急疹高燒，在彤彤的對症下藥下康複了。再過一個月，秋季腹瀉來了。這次的腹瀉延續了10天，彤彤很是沮喪甚至灰心。為什麼如此精心護理、小心翼翼，豆豆的腹瀉遲遲不能康複呢？

崔其亮介紹，秋天來臨，小兒秋季腹瀉發病明顯增多。廣醫三院兒科門診目前1/4~1/3的患兒都是因為秋季腹瀉前來就診，大部分為半歲到一歲的小嬰兒。

秋季腹瀉，是指發生在每年10~11月份這個季節的腹瀉，發病年齡以6個月~3歲組最多見。本病的病原體有輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒，最主要的是輪狀病毒。在臨床上有三大特征，即感冒、嘔吐和腹瀉。

提醒

小兒腹瀉，勿濫用抗生素

據介紹，目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。而且輪狀病毒跟其他病毒一樣，是不怕抗生素的。崔其亮說，抗生素消滅了腸道正常細菌，容易繼發菌群失調症、二重感染、刺激細菌釋放毒素、影響腸道的吸收功能等。另外，應用抗生素對於飲食不當、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉也是沒有任何效果的。

國內調查結果顯示，秋季腹瀉治療中抗菌藥物使用率高達50~80％，可見濫用抗菌藥物現象較為普遍。事實上，中國腹瀉病治療方案中指出，70％的急性水樣便腹瀉多為輪狀病毒或產毒素細菌引起，可以不用抗菌藥物，隻要做好液體療法，選用微生態調節劑和黏膜保護劑，大多數患兒可以治愈。

不過，小兒腹瀉中有小部分症狀較重，會表現為拉膿血便，病情主要因侵襲細菌如痢疾杆菌、侵襲性大腸杆菌、沙門氏菌等引起，對這些情況仍主張使用敏感抗菌藥物。

總的來說，小兒腹瀉之後要分清致病“元凶”，不能濫用抗菌藥物，否則會造成細菌耐藥菌株不斷增多，同時還可繼發腸道菌群失調、黴菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。

支招

支招 七招應對秋季腹瀉

不少80後家長和彤彤一樣，存在認識上的誤區，以為隻要精心照顧就萬事大吉，而對秋季腹瀉的病因、預防、治療都不甚了解。如何預防秋季腹瀉，讓孩子快快康複，兒科專家教您幾招：

1.衛生清潔，家庭隔離

崔其亮說，輪狀病毒具有高度傳染性，一年四季都會發生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹瀉”簡稱“秋瀉”。這種疾病在我國各地均有流行。孩子得了秋季腹瀉，一定要注意衛生。父母喂孩子前認真洗手；孩子的用具、玩具、餐具經常清洗消毒，奶瓶每次使用清洗後，最好高溫燒煮消毒20分鍾；病孩應家庭隔離，糞便妥善處理，便器、尿布徹底消毒；孩子的用具應與大人分開，患病孩子應有專用消毒盛器和消毒鍋。

2.補充水分，預防脫水

廣醫三院兒科醫師譚小華說，可以給患兒飲用高效又價廉的口服補液鹽（簡寫ORS，各醫院和大藥房都有出售）進行口服補液療法。孩子每腹瀉一次，服ORS約50~100毫升，能起到防治脫水的作用。在得不到標準ORS的情況下，可用湯加鹽溶液。具體配方是：米湯500毫升（1斤裝酒瓶一瓶）＋白糖10克（5毫升勺2平勺）＋細鹽1.75克（啤酒瓶蓋的一半）＋水500毫升煮2～3分鍾。按每公斤體重20~40毫升的量4小時內服完，以後隨時口服，能喝多少給多少。如孩子腹瀉加重，並伴有高熱、吐瀉頻繁、合並脫水現象時，應及時到醫院治療。

3.家庭護理，細致觀察

譚小華指出，要注意觀察孩子的神誌、精神狀態、麵容、四肢溫度、脈搏等變化，注意脫水是否改善或加重；觀察大便次數、量及性狀，並認真做好各項記錄；保留一些新鮮大便送到附近醫院化驗，有助於病因診斷，為疾病治療提供可靠依據；做好床邊隔離，護理病兒前後都要認真洗手，防止交叉感染；病兒每次大便後應及時更換尿布，並用溫開水衝洗肛門及周圍，預防發生紅臀及泌尿係統感染。如果已經形成紅臀，可塗鞣酸軟膏或金黴素魚肝油等，同時注意有無排尿。

4.適當飲食，迅速康複

秋季腹瀉的孩子一般無需禁食，即便要禁食，也不宜超過6～8小時。因為禁食可能會導致孩子饑餓性腹瀉，出現脫水和電解質紊亂，還可能出現營養不良。而過多地補充高蛋白、高營養的食物，可能反而加劇腹瀉，同時也不利於孩子腸胃的修複。在孩子腹瀉時，可適當延長喂哺時間，減少喂哺劑量，孩子不吃時，不要硬逼，非常喜歡吃的也不要沒有限製。崔其亮指出，嬰幼兒秋季腹瀉的治療要點是繼續喂食，人工喂養的孩子，應吃去乳糖的奶粉，或1/2稀釋牛奶；已添加輔食的孩子可吃稀粥或麵條。服用口服補液鹽，做好液體療法，合理應用藥物，一般病程在5~8天就可完全治愈。

5.急病投醫，資料齊全

當孩子腹瀉情況嚴重，或者伴隨其他症狀時，父母必須及時帶孩子到腹瀉門診就診，別忘帶大便，隻要是3天之內的就行。隻有查大便，才能將小兒的病情與其他腸道疾病區分，準確診斷，以便對症下藥。

6.日常喂養，宜少不宜多

做媽媽的，都是無比疼愛孩子的，喜歡看孩子多吃飯，恨不得天下的美食都讓孩子吃盡。每天努力地為他安排著各種各樣的食譜，各種各樣的營養搭配。想法雖好，但關鍵是量一定要掌握好。其實寧願孩子少吃，不能多吃。每天的蔬菜量略有增加，但葷菜類少吃，哪天感覺他消化不太好時就不吃。葷菜類多吃魚，少吃肉。必要的情況下，可以減掉一頓輔食，但牛奶和水果不減。這樣既易消化，還保證了營養。孩子的消化係統抵抗力得到了保障，免疫係統也能慢慢建立起來。如果攝入食物過多，必然造成消化係統、代謝係統的超負荷運轉，腎髒、肝髒負擔過重，不久就會食積成滯熱，留阻體內，妨礙正常循環，降低抵抗力，引發疾病。還是那句老話：“要得小兒安，三分饑和寒”，可以說是多代人撫育兒女流傳下來的真理了。

7.保持活動，加減衣物

腹瀉期間，孩子排出多，進食、吸收少，身體的能量產生少，提倡讓孩子多休息，但不是絕對臥床，可以給予適當的活動時間。早上醒時孩子身體熱量少，這時要特別注意不要讓孩子著涼，到中午陽光明媚時，要去掉馬甲。隻穿一件單衫的孩子，無比利索，小手漸漸變得溫潤、潮濕，這才是健康的體溫表現。

小貼士

孩子消化不良應減少喂食

在很多情況下，孩子有生病前兆或跡象時，媽媽如果能細心地觀察到，及時采取有效措施，是可以避免生病的。比如孩子某一天的大便次數由一次變為兩次，內有未消化之物，或孩子的舌苔突然變得白厚，這都是孩子消化係統運轉不正常的信號。這時要給孩子的食物減量，盡量喂食易消化吸收的東西，比如水果、蔬菜、蛋羹和米湯等。

不要怕孩子營養不全麵繼續喂許多的肉、魚、蝦等。要知道一天兩天少吃點東西是絕對影響不到孩子的營養的，反而會減輕他的腸胃負擔，提高免疫力，對健康有益無害。

平時應多讓孩子接觸新鮮空氣和陽光，加強戶外活動，戶外活動是提高呼吸道黏膜抗病能力的最有效手段。當然喂食酸奶（1歲以上）也是改善消化不良的一個好方法。

醫學指導/廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任醫師崔其亮教授、譚小華醫師