上瞼下垂係指提上瞼肌（動眼神經支配）和Müller平滑肌（頸交感神經支配）的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋
作者：佚名
來源：雪可美容網 雪可美容網
上瞼下垂係指提上瞼肌（動眼神經支配）和Müller平滑肌（頸交感神經支配）的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。
為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。雙側下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態。
上瞼下垂可以是單側或雙側，可分為先天性和後天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。
先天性上瞼下垂以雙側為多見，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由於動眼神經核發育不全或提上瞼肌發育不全所致，前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內眥贅皮等，後者通常則為單純性上瞼下垂。
上瞼下垂手術各自的優缺點及適應症是：
(1)提上瞼肌縮短術：
經過無數術者的改良，現在的手術方法變化很多，大致可分為經結膜切口（內切口法）和經皮膚切口（外切口法）或結膜和皮膚聯合切口的方法。
適應於雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者（提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上）。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術後效果也比較理想。
但是，此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差（提上瞼肌肌力不足5mm），進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術後會導致嚴重瞼閉合不全、複視等嚴重並發症。
(2)額肌提吊術：
額肌提吊術有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯結起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。目前應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不鏽鋼線、矽膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入後不會被排斥，不會延長，手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。
缺點是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術後患者有不同程度抬眉現象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數年後瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現變形，也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好，手術操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不采用。
另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術，這一方法不用通過中間聯結物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用於額肌功能良好，先天性或後天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由於其手術為動式，患者在治療後不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術後可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。
由於上瞼下垂的原因及具體情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術方式。應該注意的是，盡管采用適合於某種情況的術式，但因患者的個體差異及術者不同，術後效果也會有差異。然而在相同情況下采用不同術式有時也會得到同樣效果，所以在選擇手術方式時除應遵循一般原則外，還應結合術者本身的臨床經驗。
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